最初に整理すべきなのは、母体死亡と胎児死亡は別の事実だという点だ。
2020年4月22日に『BMC Pregnancy and Childbirth』に掲載された論文のタイトルは、「Leg massage during pregnancy with unrecognized deep vein thrombosis could be life threatening: a case report」。日本語にすると、「妊娠中の未発見の深部静脈血栓症に対する脚のマッサージは生命を脅かす可能性がある：症例報告」という意味になる。
論文の著者は、チェンマイの救急医療部門とチェンマイ大学医学部産婦人科に所属する5人の医師・研究者だ。
この論文で明らかにされた事実は次のとおりである。
- 25歳のタイ人女性が妊娠25週に伝統的なマッサージを受けた。
- 脚と足の施術から約5〜10分後、突然の呼吸困難が発生した。
- 意識障害、けいれん様の症状に続いて心停止に至った。
- 心肺蘇生によって母体の循環は回復したが、昏睡状態が続いた。
- 検査によって両肺の大規模な肺塞栓症と、両脚の深部静脈血栓症が確認された。
- 胎児は子宮内で死亡した。
ここで重要なのは、医学論文には母体が死亡したという記載がないことだ。
論文の抄録には「fatal presentation」という表現があるため、母親も死亡したと誤解される場合がある。しかし、本文の経過記録では、患者は心肺蘇生後に生存しており、症例発生から2か月後の論文執筆時点でも意識が戻っていなかったと記されている。
その後の母体の転帰については、この症例報告だけでは判断できない。
つまり、確認できるのは胎児死亡と母体の重篤な状態であり、母体死亡まで確定した事故として紹介するのは正確ではない。
【タイ・チェンマイ事故の経緯】2019年の報道と2020年の症例報告を照合
事故に関する情報は、2019年のタイ国内報道と2020年の医学論文という2つの資料から読み取れる。
2019年2月5日、タイの英字新聞『The Nation』は、妊娠中にマッサージを受けた後、昏睡状態になった25歳女性について報じた。
報道で女性の名前はWirawan Ketkesi（ウィラワン・ケットケシ）とされている。
女性の父親の説明によれば、2019年1月11日にチェンマイのショッピングモール敷地内にあるマッサージ店で施術を受けた後、女性はけいれんを起こし、心停止に陥ったという。
施術者が心肺蘇生を行い、その後、マハラート・ナコン・チェンマイ病院に搬送された。
胎児は子宮内で死亡し、女性自身も昏睡状態が続いていたと家族は説明している。
翌2月6日の『The Nation』の記事では、タイ保健省関係者による妊婦へのマッサージの注意喚起も紹介された。
一方、2020年の医学論文は、妊娠25週の25歳女性が脚と足のマッサージ後に肺塞栓症を発症した経過を詳しく記録している。
両資料には年齢、妊娠時期、地域、施術後の心停止、胎児死亡などの共通点がある。ただし、論文では患者を匿名で扱っており、報道されたWirawanさんと同一人物だと断定するには注意が必要だ。
特に、2019年の報道では女性に5歳の息子がいたとされる一方、2020年の論文では患者を「primigravid（初妊婦）」と記載している。妊娠歴に食い違いがあるためだ。
両資料を無条件に同一人物の記録として扱うべきではない。
事故と医学論文の時系列比較
| 時期 | 報道・医学論文の内容 | 確認できる事実 |
|---|---|---|
| 2019年1月11日 | チェンマイで妊婦がマッサージ後に倒れたと報道 | けいれん、心停止、胎児死亡 |
| 2019年2月5日 | The Nationが家族の訴えを報道 | 25歳女性が昏睡状態にあり、家族が責任問題について支援を求めた |
| 2019年2月6日 | タイ保健省関係者の注意喚起を報道 | 妊婦への施術とマッサージ従事者の資格・訓練について言及 |
| 2019年10月28日 | 医学論文の投稿 | 症例報告の査読・審査過程へ |
| 2020年4月3日 | 医学論文の受理 | 症例の医学的分析を掲載することが決定 |
| 2020年4月22日 | BMC Pregnancy and Childbirthに掲載 | 肺塞栓症、深部静脈血栓症、胎児死亡、母体の昏睡状態を詳述 |
| 2026年10月 | 医学的知見と公的ガイドラインを照合 | 妊娠中の血栓症予防と脚への強いマッサージのリスクが重要な論点 |
医学論文に記された胎児死亡までの経過
症例報告の内容は、さらに詳しい。
女性が病院に搬送され、心肺蘇生によって循環が回復した後、超音波検査では胎児の心拍が確認された。妊娠週数は25週で、胎児の心拍数は約130回／分だった。
その後、約2時間半で胎児機能不全が確認された。
医療チームは帝王切開の選択肢を家族に提示した。しかし、母体の状態が極めて重篤であり、手術による追加の負担を避けたいという理由から、家族は手術を選択しなかった。
胎児は胎児機能不全の確認から8時間以内に子宮内で死亡し、その後、自然に陣痛が始まり経腟分娩に至った。
著者らは、母体の低酸素状態によって胎盤への血流が低下し、胎児にも深刻な影響が及んだと説明している。
母体の循環が回復しても、すでに生じた胎盤循環の障害が元に戻るとは限らない。
これが、この症例における胎児死亡の重要な医学的背景だ。
【なぜマッサージ後に肺塞栓症が起きたのか】妊婦のDVTと血栓移動の仕組み
事故を理解するうえで欠かせない医学用語が、深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）だ。
深部静脈血栓症（DVT）とは
深部静脈血栓症は、脚や骨盤などの深い静脈に血液の塊、つまり血栓ができる病気である。
通常、血液は静脈を通って心臓へ戻る。しかし、血流が滞ったり、血液が固まりやすい状態になったりすると、血管内に血栓が形成される。
妊娠中は、出産時の出血に備えて血液が固まりやすくなる。
加えて、妊娠が進むと大きくなった子宮が骨盤周辺の血管を圧迫し、脚から心臓に戻る血液の流れが滞りやすくなる。
米国疾病予防管理センター（CDC）は、妊娠中および出産後の血栓形成リスクが、妊娠していない女性と比べて約5倍になると説明している。
ただし、リスクが高まることと、妊婦全員に血栓ができることは別の話だ。
血栓が肺に移動すると何が起きるのか
DVTによって形成された血栓の一部が血管壁から離れると、血流に乗って心臓へ移動する。
その血栓が肺動脈に詰まると、肺塞栓症が発生する。
肺動脈は、心臓から肺へ血液を送り、酸素を取り込むための血管だ。
ここに血栓が詰まると、肺での血液循環が妨げられる。重症の場合、心臓の右側に大きな負担がかかり、血圧低下や心停止を引き起こす。
今回の症例報告では、次のような医学的経過が確認された。
1. 妊娠に伴う血液凝固傾向などを背景に、脚に血栓が存在していた可能性がある。
2. 脚と足のマッサージを受けた。
3. 施術後に血栓が移動したと考えられた。
4. 血栓が左右の肺動脈に流れ込み、大規模な肺塞栓症を発症した。
5. 右心室の機能が低下し、心停止に至った。
医師らは、両脚の圧迫超音波検査でDVTを確認している。
また、胸部CT血管造影検査（CTA）では、左右の肺動脈に多数の血栓による充填欠損が認められた。
著者らは、マッサージによって既存の血栓が機械的に移動し、肺に到達したという説明が合理的だと結論づけている。
ただし、これは単一の症例報告に基づく医学的推定であり、足裏への刺激だけが原因だったと証明したものではない。
妊娠中はなぜ血栓症に気づきにくいのか
問題は、DVTの初期症状が妊娠中によくある身体の変化と似ていることだ。
例えば、次のような症状がある。
- 脚のむくみ
- ふくらはぎの違和感
- 脚の重さ
- 軽い痛みや張り
妊娠中は両脚のむくみがよく起こるため、血栓症による症状を通常の妊娠症状だと思ってしまう可能性がある。
特に注意したいのは、片脚だけが急に腫れる、熱を持つ、赤くなる、ふくらはぎが痛むといった変化だ。
英国王立産婦人科医協会（RCOG）は、こうした症状がある場合、速やかに医師や助産師へ相談するよう案内している。
妊娠中のむくみをすべて危険視する必要はないが、左右差や痛みを伴う変化を単なる疲労として処理するのは危険だ。
【妊娠中のマッサージは本当に危険？】足つぼ・脚・全身施術の安全性
今回の事故を知ると、「妊娠中は足裏マッサージを一切受けてはいけないのか」と不安になる人もいるはずだ。
しかし、医学的にはマッサージの種類、圧力、妊婦の健康状態を区別して考える必要がある。
足つぼマッサージと脚の深部マッサージは同じではない
一般的な足裏リフレクソロジーと、ふくらはぎや太ももを強く揉み込む深部マッサージは、施術内容が異なる。
2021年に医学誌『Journal of Clinical Medicine』に掲載されたシステマティックレビューでは、妊娠中のリラクゼーションマッサージに関する12件のランダム化比較試験が検討された。
この研究では、健康で合併症のない妊婦に対するリラクゼーションマッサージについて、ストレス、不安、抑うつ、背中や脚の痛みの軽減などが報告されている。
また、妊娠中の足裏リフレクソロジーについても、検討された研究では有害な副作用が報告されていなかった。
一方で、血栓症の危険性については明確な注意が示されている。
特に深部の筋肉に対する強いマッサージは、血栓を移動させる可能性があるため、脚への施術を避けるべきだと論じられている。
このレビューでは、むくみに対する表面的なリンパドレナージュや優しい撫でるような刺激と、深部への強い圧迫を区別している。
つまり、すべての足裏刺激が肺塞栓症を引き起こすという意味ではない。
しかし、妊娠中に自己判断で強い足つぼや脚の揉みほぐしを受けることを、安全だと保証する根拠もない。
妊婦が避けるべき施術と慎重に判断したい施術
妊娠中の施術を考える場合、次のように整理すると判断しやすい。
避けるべき施術
- 血栓症が疑われる脚へのマッサージ
- ふくらはぎや太ももへの強い揉み込み
- 痛みを我慢するほど強い指圧
- 医師から禁止されている部位への施術
事前相談が必要な施術
- 足裏の強い指圧や刺激
- 妊娠経過に問題がある人のリラクゼーションマッサージ
- 血栓症の既往や凝固異常がある人の施術
- 妊娠中の腹部へのマッサージ
- 精油を使用するアロママッサージ
比較的安全性を検討しやすい方法
- 医療者に確認したうえでの優しいリラクゼーション
- 妊婦への施術経験がある専門家による負担の少ない施術
- 横向きや座位など、妊娠状態に配慮した姿勢での施術
米国産科婦人科学会（ACOG）も、妊娠中のマッサージ自体を全面的に禁止しているわけではない。妊娠中であることを施術者に伝え、妊婦向けの施術に慣れた専門家を選び、横向きなど身体に負担の少ない姿勢を取ることを勧めている。
ただし、これは一般的なリラクゼーションマッサージについての案内であり、血栓症の疑いがある人に脚の施術を推奨するものではない。
2026年の妊娠中の血栓症予防に関する最新動向
2026年9月、英国王立産婦人科協会は、妊娠・産後の静脈血栓塞栓症予防に関するガイドライン「Green-top Guideline No.37a」の改訂作業中であることを公表した。
改訂版の正式発行までは、従来のガイドラインに加え、NHS Englandの母体ケアバンドルに沿った修正事項を適用するよう案内している。
具体的には、BMIが50以上の妊婦への低分子量ヘパリンによる予防、重いつわりなどで入院し長期間動けない場合の血栓予防などが示されている。
これは、妊娠中の血栓症を単なる施術上の問題ではなく、妊娠経過全体で評価すべきリスクとして捉えていることを示す。
【妊婦の足のむくみ対処法】マッサージに頼らない安全なセルフケア
妊娠中に足がむくむのは珍しいことではない。
大きくなった子宮による血管への圧迫、体内の水分量の増加、長時間の立ち仕事などが関係している。
ただし、むくみがあるからといって、すぐに強いマッサージを受ける必要はない。
自宅でできる足のむくみ対策
英国NHSが紹介している妊娠中のむくみ対策には、次の方法がある。
1. 足を少し高くして休む
椅子やクッションを使い、脚を心臓より少し高い位置に置いて休む。長時間立ち続けた後のむくみを軽減する助けになる。
2. 長時間同じ姿勢を続けない
座りっぱなしや立ちっぱなしを避け、無理のない範囲で姿勢を変える。
3. 軽いウォーキングを取り入れる
体調に問題がなければ、短時間の散歩などで脚を動かす。
4. 足首の運動をする
NHSが紹介する簡単な運動は次のとおり。
- 足首を上下に30回動かす。
- 足首を片方向に8回、反対方向に8回ずつ回す。
いずれも痛みがない範囲で行い、違和感があれば中止する。
5. 締め付けの少ない靴や靴下を選ぶ
足が腫れても圧迫されにくい、ゆったりした靴を選ぶ。
これらは通常の妊娠性浮腫に対するセルフケアであり、血栓症を治療する方法ではない。
すぐに産婦人科へ相談すべき症状
次の症状がある場合は、通常のむくみとして扱わないことが大切だ。
DVTを疑う症状
- 片脚だけが急に腫れた。
- ふくらはぎや太ももに痛みがある。
- 片脚が赤くなったり熱を持ったりしている。
- 脚の一部が不自然に重く感じる。
この場合は、速やかに産婦人科や医療機関へ連絡し、診察を受ける必要がある。マッサージで様子を見るのは避けたい。
肺塞栓症を疑う症状
- 突然、息苦しくなった。
- 胸が痛い、締め付けられる。
- 息を吸うと胸の痛みが強くなる。
- 血の混じった痰が出る。
- 動悸、失神、意識障害がある。
これらは緊急性の高い症状だ。直ちに救急車を呼び、マッサージや自宅での経過観察を続けてはいけない。
また、顔や手足の急激なむくみ、激しい頭痛、視界の異常、みぞおち付近の強い痛みなどは、妊娠高血圧腎症の兆候である可能性もある。速やかな医療相談が必要だ。
【妊婦の足裏マッサージ死亡事故】に関するよくある質問（FAQ）
Q1：タイの妊婦足裏マッサージ事故では母親も死亡したのですか？
A1：2020年のBMC Pregnancy and Childbirthの症例報告では、胎児の死亡は確認されていますが、母体については心肺蘇生後に循環が回復し、事故から2か月後も昏睡状態だったと記されています。論文には母体死亡の確定記録はありません。
Q2：妊娠25週の女性はなぜマッサージ後に肺塞栓症を起こしたのですか？
A2：著者らは、妊娠によって血栓ができやすい状態にあり、脚に潜在していた深部静脈血栓がマッサージによって移動した可能性を指摘しています。血栓が肺動脈に詰まり、大規模な肺塞栓症を引き起こしたと考えられています。
Q3：妊娠中は足裏マッサージを一切受けてはいけませんか？
A3：すべての足裏への刺激が危険だと証明されているわけではありません。ただし、強い指圧や脚の深部マッサージには血栓移動の危険があります。施術を希望する場合は、事前に産婦人科へ相談し、妊婦への施術経験がある専門家を選ぶことが大切です。
Q4：妊娠中に片脚だけむくんだ場合はどうすればよいですか？
A4：深部静脈血栓症の可能性があるため、速やかに産婦人科や医療機関に相談してください。揉んだり強く押したりせず、医師の診察を受けることが優先です。突然の息切れや胸痛が加わった場合は救急対応が必要です。
まとめ：妊婦のマッサージは血栓症のリスクを理解して判断する
妊婦の足裏マッサージ死亡事故として知られるタイ・チェンマイの症例は、単なるマッサージの失敗として片付けられるものではない。
2020年の医学論文が明らかにしたのは、妊娠25週の女性が脚と足の施術後に大規模な肺塞栓症を発症し、胎児を失ったという深刻な医学的経過だ。
一方、母体については心肺蘇生によって循環が回復したものの、論文執筆時点では昏睡状態が続いていた。母親も死亡したという情報は、論文の記載からは確認できない。
この事故から学ぶべき要点は3つある。
第一に、妊娠中は血栓症のリスクが高まること。普段は問題にならないような脚の違和感やむくみが、深部静脈血栓症の兆候である可能性もある。
第二に、強い脚のマッサージには注意が必要なこと。特に血栓症が疑われる場合、揉みほぐしは避け、医療機関で診断を受けるべきだ。
第三に、妊娠中のむくみをマッサージだけで解決しようとしないこと。足を上げて休む、軽く身体を動かす、足首を動かすといった負担の少ない方法を取り入れ、異常な症状があれば産婦人科に相談することが大切だ。
妊娠中のマッサージそのものを一律に否定する必要はない。しかし、リラクゼーションと医療上の安全性は別の問題である。
気持ちよさを優先する前に、自分の妊娠経過や血栓症のリスクを把握すること。それが母体と胎児を守るための、最も基本的な判断基準となる。
主な医学的根拠・参照資料
- BMC Pregnancy and Childbirth（2020年）：チェンマイの妊婦の肺塞栓症症例報告。
- The Nation（2019年2月5日・6日）：タイの事故報道と保健当局の注意喚起。
- Journal of Clinical Medicine（2021年）：妊娠中のマッサージに関するシステマティックレビュー。
- CDC：妊娠中の血栓症のリスクと症状。
- RCOG：妊娠中・産後のDVT、肺塞栓症の診断と対応、および2026年9月のガイドライン改訂に関する声明。
- NHS：妊娠中のむくみとセルフケア。
